来月经腰疼的厉害可能与子宫收缩、盆腔充血、激素水平变化、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素有关。月经期腰痛通常表现为下腹部坠胀感向腰部放射，严重时可能影响日常活动。
1、子宫收缩
月经期前列腺素分泌增加会刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血性疼痛并向腰部放射。可通过热敷下腹部缓解痉挛，避免剧烈运动，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。
2、盆腔充血
月经期盆腔血管扩张可能压迫腰骶神经丛，引发持续性钝痛。建议采取膝胸卧位减轻充血，使用暖宫贴局部热敷，适当补充镁元素有助于舒缓血管平滑肌。
3、激素水平变化
黄体酮水平下降会导致韧带松弛和痛阈降低，使腰骶部对机械刺激更敏感。月经前一周开始补充维生素B6可能帮助调节激素平衡，瑜伽猫式伸展可缓解肌肉紧张。
4、子宫内膜异位症
异位内膜组织在盆腔种植可能引起进行性加重的腰痛，常伴随性交痛和排便痛。需通过腹腔镜确诊，可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长。
5、盆腔炎
慢性盆腔炎症会导致输卵管卵巢区域粘连，月经期充血时牵拉痛感加剧。典型表现包括阴道分泌物异常和长期低热，需规范使用盐酸多西环素片、甲硝唑阴道泡腾片等抗生素治疗。
月经期应注意保持腰腹部保暖，避免提重物和久坐，每日饮用生姜红糖水有助于促进血液循环。疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时，应及时就诊妇科排查器质性疾病。平时可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，经前一周减少盐分摄入预防水钠潴留加重腰痛。
