血压很高但没感觉可能与遗传因素、不良生活习惯、动脉硬化、内分泌疾病、肾脏疾病等原因有关。高血压通常表现为头晕、头痛、心悸等症状，但部分患者可能无明显不适，可通过生活方式调整、药物治疗等方式干预。
1、遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性，若父母或近亲属患有高血压，自身发病概率可能增加。这类患者早期可能仅表现为血压升高而无明显症状，建议定期监测血压并记录数据。日常需减少钠盐摄入，每日食盐量控制在6克以下，同时避免熬夜和情绪波动。
2、不良生活习惯
长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等习惯会导致血管弹性下降。机体为维持器官供血会代偿性升高血压，初期可能无自觉症状。建议逐步戒除烟酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，饮食中增加芹菜、菠菜等富钾食物。
3、动脉硬化
血管壁脂质沉积形成斑块后，血管阻力增加可引发血压升高。患者可能先出现颈动脉斑块或眼底动脉硬化等体征，但无明显头晕症状。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物，同时需控制体重指数在24以下。
4、内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病会导致激素分泌异常，引起持续性血压升高。部分患者仅表现为血压波动，可能伴随低血钾或阵发性出汗。确诊需进行肾上腺CT或激素检测，常用药物包括螺内酯片、甲磺酸酚妥拉明片等。
5、肾脏疾病
肾小球肾炎、肾动脉狭窄等病变会激活肾素-血管紧张素系统，导致血压难以控制。早期可能仅有夜尿增多或微量蛋白尿，需通过肾功能检查和肾脏超声确诊。治疗可选用缬沙坦胶囊、呋塞米片等药物，严重者需进行透析或血管成形术。
无症状高血压患者更需提高警惕，建议每日固定时间测量血压并做好记录。饮食上采用得舒饮食模式，多摄入全谷物、低脂乳制品和深海鱼类。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，冬季注意头部和四肢保暖。若家庭自测血压多次超过135/85毫米汞柱，或出现视物模糊、胸闷等症状时应立即就医。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症，需在医生指导下规范用药并定期复查眼底和心肾功能。
