左手和右手血压不一样可能与测量误差、动脉硬化、血管狭窄、锁骨下动脉盗血综合征、主动脉夹层等因素有关。血压差异可通过调整测量方式、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、测量误差
血压计袖带松紧不当、测量时手臂未与心脏平齐、情绪紧张等因素可能导致左右手血压读数差异。建议重复测量时保持坐姿放松，袖带绑缚松紧适宜，双臂自然平放于桌面。若多次测量仍存在显著差异，需进一步排查病理因素。
2、动脉硬化
单侧上肢动脉粥样硬化可能导致该侧血压偏低，通常伴随头晕、肢体乏力等症状。动脉硬化与高血压、高血脂等因素相关，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物控制基础疾病，必要时行血管超声评估斑块情况。
3、血管狭窄
大动脉炎或血栓形成可引起单侧锁骨下动脉狭窄，导致患侧血压降低超过20毫米汞柱。该情况可能伴随脉搏减弱、手臂发凉，需通过血管造影确诊。轻症可用硫酸氢氯吡格雷片抗凝，重度狭窄需考虑球囊扩张术治疗。
4、锁骨下动脉盗血综合征
当锁骨下动脉近端严重狭窄时，患侧上肢可能通过椎动脉反向供血，引发脑缺血症状。典型表现为活动患肢时出现眩晕、视物模糊，确诊需结合CT血管成像。治疗包括服用阿司匹林肠溶片预防血栓，严重者需行血管旁路移植术。
5、主动脉夹层
急性主动脉夹层可能造成双侧上肢血压差超过30毫米汞柱，常伴随撕裂样胸痛。此为危急重症，需立即使用注射用硝普钠控制血压，并紧急进行主动脉CTA检查，确诊后需行人工血管置换术挽救生命。
日常应定期交替测量双侧血压并记录数值，避免吸烟、高盐饮食等危险因素。若多次测量发现血压差持续超过15毫米汞柱，或伴随胸痛、肢体无力等症状，须及时至心血管内科就诊。高血压患者需严格遵医嘱服用缬沙坦胶囊等降压药物，保持规律作息和适度运动。
