肝衰竭病人的肝脏能否恢复需要根据具体病情判断，部分患者通过积极治疗可实现功能代偿或逆转损伤，但终末期患者可能需依赖肝移植。
急性肝衰竭早期患者若及时消除诱因并接受规范治疗，肝脏再生能力较强。常见于药物性肝损伤或病毒性肝炎急性发作，通过人工肝支持系统清除毒素，配合注射用还原型谷胱甘肽等护肝药物，部分患者肝功能可逐渐恢复。这类患者需严格卧床休息，采用低脂高碳水化合物的肠内营养支持，监测凝血功能及血氨水平。
慢性肝衰竭失代偿期患者肝脏修复能力显著下降。长期肝硬化导致的肝衰竭，肝脏已形成广泛纤维化，此时治疗重点在于控制并发症。如使用乳果糖口服溶液降低血氨，输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，必要时行经颈静脉肝内门体分流术缓解门脉高压。此类患者即使病情稳定，残余肝功能也难以完全恢复正常。
终末期肝衰竭患者通常需评估肝移植指征。对于合并肝肾综合征或肝性脑病四级患者，肝移植是根治手段。移植前需维持生命体征稳定，预防感染，使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期复查肝功能及药物浓度。
