四联幽门螺杆菌对肝脏的影响通常较小，但存在个体差异。四联包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素，可能引起短暂肝功能异常，但多数患者可耐受。
四联中的抗生素如阿莫西林胶囊、克拉霉素片等，部分可能通过肝脏代谢，短期内可能使转氨酶轻度升高。临床数据显示，约1-3%患者可能出现药物性肝损伤，表现为乏力、食欲减退或黄疸。用药期间定期监测肝功能可及时发现异常，医生会根据结果调整用药方案。铋剂如枸橼酸铋钾颗粒主要在肠道吸收，对肝脏负担较轻，而质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊的肝毒性更低。
既往有慢性肝病、酒精性肝损伤或药物过敏史的患者风险相对较高。这类人群用药前需评估肝功能储备，必要时更换为肝毒性更低的抗生素如四环素片。极少数情况下可能出现急性肝衰竭，需立即停药并采取保肝治疗。用药期间禁止饮酒或服用其他肝损药物，避免加重代谢负担。
建议治疗期间保持清淡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免高脂食物加重肝脏负担。若出现皮肤黄染、陶土样便或持续恶心，应立即就医。完成疗程后1个月需复查碳13呼气试验和肝功能，确保幽门螺杆菌且肝脏功能恢复正常。
