高压147低压85是否需要吃药需结合具体情况判断。若为偶发性血压升高且无其他症状，可能无须立即用药；若长期处于该水平或合并心血管风险因素，通常建议遵医嘱用药。
对于首次发现血压处于147/85毫米汞柱的人群，建议先通过生活方式调整干预。减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9之间，戒烟并限制酒精摄入。每日监测血压并记录，观察1-3个月后评估效果。
若血压持续高于140/90毫米汞柱并伴有糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，或已出现头痛、眩晕等靶器官损害症状时，需考虑药物治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等。合并冠心病者可选用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片，肾功能异常者可能需调整用药方案。
建议定期进行24小时动态血压监测评估整体血压波动情况。用药期间每月复查肝肾功能及电解质，观察有无下肢水肿、干咳等药物不良反应。避免自行增减药量或更换药物，冬季注意保暖防止血管收缩导致血压骤升。控制血压的同时需管理血脂、血糖等综合代谢指标，降低心脑血管事件发生概率。
