宫颈锥切术后复查为癌可能与手术切缘残留病变、术前漏诊隐匿性癌变、术后高危型人乳头瘤病毒持续感染、病灶多中心性生长或病理误诊等因素有关。宫颈癌通常表现为异常阴道出血、接触性出血、分泌物增多等症状，需通过阴道镜活检、影像学检查等进一步确诊。
1、手术切缘残留
锥切手术中若病变未完全切除，残留的异常细胞可能继续恶变。这种情况多见于病灶范围较大或累及宫颈管深处，术后病理报告常提示切缘阳性。患者需尽快接受扩大切除术或性手术，配合放化疗。常用药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等抗肿瘤药物，同时需定期监测肿瘤标志物。
2、术前漏诊浸润癌
术前活检可能存在取样误差，未能检出早期浸润癌成分。这类患者锥切标本病理可能发现间质浸润病灶，需补充盆腔磁共振评估浸润深度。治疗需根据分期选择性子宫切除术或放化疗，可配合使用卡铂注射液、贝伐珠单抗注射液等靶向药物。
3、HPV持续感染
高危型人乳头瘤病毒持续感染是主要诱因，特别是HPV16/18型。病毒E6/E7蛋白导致抑癌基因失活，即使锥切后仍可能复发癌变。建议进行HPV分型检测，使用干扰素栓等抗病毒药物，同时接种HPV疫苗预防再感染。
4、多中心病灶
宫颈病变可能呈多灶性分布，锥切范围外的隐匿病灶术后继续发展。这类患者需行宫颈管搔刮术明确病变范围，必要时采用性手术治疗。术后可辅助使用替雷利珠单抗注射液等免疫治疗药物。
5、病理诊断偏差
初次病理可能将微小浸润癌误判为高级别上皮内瘤变。建议将病理切片送多家医院会诊，确诊后需根据浸润范围选择宫颈切除术或放疗，配合使用奈达铂注射液等化疗药物。
术后确诊宫颈癌患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，多食西蓝花等十字花科蔬菜。避免剧烈运动但需坚持散步等低强度活动，定期复查盆腔超声和肿瘤标志物。严格遵医嘱完成后续治疗，出现异常阴道排液或盆腔疼痛需立即就诊。保持会阴清洁，治疗期间禁止性生活，配偶建议同步进行HPV检测。
