肛门周围皮肤发黑可能与色素沉着、摩擦刺激、炎症反应、真菌感染或黑色素瘤等因素有关。常见原因包括长期久坐、肥胖、局部卫生不良、股癣或湿疹等皮肤病，极少数情况下需警惕恶性病变。
1、色素沉着
长期久坐或衣物摩擦可导致肛门周围角质层增厚，黑色素细胞活性增强形成色素沉着。肥胖者因皮肤褶皱处反复摩擦更易出现。日常需保持局部清洁干燥，避免穿紧身衣物，肥胖者可适度减重改善症状。
2、炎症后色沉
肛周湿疹、接触性皮炎等炎症性疾病后可能遗留炎症后色素沉着。表现为边界不清的褐色斑片，可能伴有轻微脱屑。建议使用温和清洁剂清洗，避免抓挠，必要时遵医嘱使用氢化可的松乳膏或他克莫司软膏。
3、真菌感染
红色毛癣菌引起的股癣可导致肛周环状红斑伴边缘鳞屑，慢性感染后可能出现色素沉着。确诊需通过真菌镜检，治疗可遵医嘱外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬喷雾剂，严重者需口服伊曲康唑胶囊。
4、黑棘皮病
表现为天鹅绒样增厚的灰黑色斑块，常见于肥胖或胰岛素抵抗人群。可能与遗传因素相关，需排查糖尿病等代谢性疾病。改善生活方式为主，必要时使用维A酸乳膏或进行激光治疗。
5、黑色素瘤
极少数情况下不对称的黑色斑块可能是恶性黑色素瘤，常伴有形状不规则、颜色不均或快速增大等特征。需通过皮肤镜和病理活检确诊，确诊后需手术切除并配合后续治疗。
日常应注意保持肛周清洁，排便后使用温水清洗，选择透气棉质内衣。避免使用碱性肥皂或过度搓洗，肥胖者需注意皮肤褶皱处护理。若黑斑伴有瘙痒、疼痛、出血或快速增大，应及时至皮肤科或肛肠科就诊，必要时进行皮肤镜、病理检查等明确诊断。饮食上多摄入富含维生素C的蔬菜水果，限制高糖高脂食物，有助于改善皮肤代谢状态。
