肛门坠胀感躺下就消失可能与痔疮、直肠脱垂、盆腔炎症等因素有关。常见原因包括痔疮静脉曲张、直肠黏膜松弛、盆腔充血等，通常表现为站立或久坐时症状加重，平卧后缓解。建议结合肛门指检或肠镜检查明确诊断。
痔疮是肛门坠胀感的常见原因之一，由于肛门静脉丛淤血扩张，站立时受重力影响加重充血，平卧后静脉回流改善症状减轻。可能伴随排便出血、肛周瘙痒等症状。轻度痔疮可通过温水坐浴、调整饮食增加膳食纤维摄入改善，必要时遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。
直肠脱垂初期可能出现类似症状，因直肠黏膜下移导致肛门坠胀，平卧时脱垂组织回纳使不适感消失。可能伴随排便不尽感、黏液便等症状。需通过肛门镜检查确诊，轻度脱垂可进行提肛锻炼，严重者需考虑硬化剂注射或手术治疗。
慢性盆腔炎女性患者可能出现肛门坠胀，因炎症导致盆腔充血，体位改变影响血流分布。可能伴有下腹隐痛、白带异常等症状。需进行妇科检查及超声诊断，治疗以抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片为主，配合局部热敷缓解症状。
前列腺炎男性患者也可能出现类似表现，因前列腺充血刺激直肠神经引发坠胀感。可能伴随尿频、会阴部疼痛等症状。确诊需进行前列腺液检查，治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物，避免久坐骑车。
精神紧张或肠易激综合征患者可能出现功能性肛门不适，与自主神经调节紊乱有关。可能伴有腹痛、排便习惯改变等症状。可通过心理疏导、腹部按摩缓解，必要时短期使用马来酸曲美布汀片调节胃肠功能。
建议保持规律作息避免久站久坐，每日进行提肛运动增强盆底肌力。饮食注意补充芹菜、燕麦等富含膳食纤维食物，减少辛辣刺激摄入。症状反复或加重时需及时就医，完善直肠指诊、肠镜等检查排除器质性疾病。避免自行长期使用缓泻剂或栓剂，以免掩盖病情。
