流感嗜血杆菌脑膜炎需通过脑脊液检查、血液检查、影像学检查、细菌培养及药敏试验、核酸检测等方法确诊。
1、脑脊液检查
腰椎穿刺获取脑脊液是诊断核心，典型表现包括压力增高、外观浑浊或脓性。脑脊液白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量升高，葡萄糖含量降低。脑脊液涂片革兰染色可能发现短小革兰阴性杆菌，需与肺炎链球菌等病原体鉴别。
2、血液检查
血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。血培养阳性率约50%，应在抗生素使用前采集双份血标本，阳性结果可辅助诊断但无法替代脑脊液检查。
3、影像学检查
头颅CT或MRI可评估脑水肿、脑室扩大或脑脓肿等并发症。急性期CT可能显示脑沟回模糊或脑膜强化，MRI对软脑膜炎症更敏感，DWI序列有助于早期发现缺血灶。影像学正常不能排除诊断，需结合临床与其他检查。
4、细菌培养及药敏试验
脑脊液培养是金标准，但阳性率受抗生素使用影响。培养阳性菌株需进行β-内酰胺酶检测和药敏试验，指导抗生素选择。当前耐药菌株增多，氨苄西林耐药率较高，三代头孢仍为主要治疗药物。
5、核酸检测
聚合酶链反应技术可检测脑脊液中流感嗜血杆菌特异性DNA片段，灵敏度高于培养法，尤其适用于已使用抗生素的患者。多重PCR能同步检测多种脑膜炎病原体，但需注意假阳性可能，结果需结合临床表现判断。
确诊后需立即住院治疗，首选头孢曲松钠或头孢噻肟静脉给药，疗程通常10-14天。接触者预防可选用利福平。恢复期应监测听力、认知功能等神经系统后遗症，婴幼儿需定期评估发育指标。疫苗接种是重要预防手段，b型流感嗜血杆菌结合疫苗可显著降低发病率。
