乳腺Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,主要表现为乳头及乳晕区的湿疹样病变。该病可能与乳腺导管内癌或浸润性癌相关,典型症状包括乳头瘙痒、脱屑、糜烂及异常分泌物。

乳腺Paget病的早期表现常为单侧乳头皮肤红斑或鳞屑,易被误诊为湿疹。随着病情进展,可能出现乳头糜烂、结痂或溃疡,部分患者可触及乳腺肿块。约半数病例合并深部乳腺导管内癌,少数伴随浸润性癌。病理特征为乳头表皮内可见大而透明的Paget细胞,免疫组化染色显示HER2阳性或激素受体表达有助于确诊。

诊断需结合乳腺超声、钼靶及磁共振检查评估深部病灶范围,确诊依靠病变组织活检。治疗以手术为主,根据肿瘤范围选择保留乳头乳晕复合体的乳房切除术或全乳切除,合并深部癌变时需清扫腋窝淋巴结。术后需根据病理结果辅以放疗、靶向治疗或内分泌治疗。定期随访监测对侧乳房及复发迹象至关重要。
患者术后应避免患侧上肢提重物或测量血压,坚持康复锻炼预防淋巴水肿。日常选择无钢圈透气内衣减少摩擦,均衡饮食控制高脂肪摄入,保持标准体重有助于降低复发风险。出现新发皮肤改变或乳腺结节需及时复查,心理支持对改善术后生活质量具有积极意义。