乳腺结节选择穿刺活检还是直接切除需结合结节性质、患者需求等因素综合判断。穿刺适用于良性可能性大的结节或需明确诊断的情况，直接切除更适用于高度怀疑恶性或反复增大的结节。
穿刺活检属于微创诊断手段，通过细针抽取少量组织进行病理检查，创伤小恢复快，门诊即可完成，适合初次发现的较小结节或影像学表现良性的结节。其优势在于能明确诊断避免过度治疗，但存在取样误差可能需二次穿刺。直接手术切除可一次性解决诊断和治疗问题，尤其适用于超声分类4类以上、生长迅速或伴有恶性高危因素的结节，术后病理结果更准确，但需住院且可能影响乳房外观。
两种方式各有临床适应症，穿刺后确诊恶性仍需补充手术，而直接切除可能对良性结节造成过度医疗。对于年轻女性的小良性结节，穿刺可避免不必要的手术创伤；对于围绝经期女性新发实性结节，切除更具治疗价值。医生会根据结节大小、位置、影像特征、年龄及患者意愿制定方案，部分交界性病例可采用真空辅助微创旋切术兼顾诊断与治疗。
建议乳腺结节患者携带完整影像资料至乳腺专科就诊，由医生评估BI-RADS分级后选择个体化方案。无论选择哪种方式，术后均需定期复查乳腺超声或钼靶，保持规律作息与情绪稳定，避免高雌激素饮食，每月月经后一周进行乳房自检。若发现结节短期内增大、变硬或乳头溢液等情况应及时复诊。
