甲亢患者腿发肿可能与甲状腺激素过量、心力衰竭、低蛋白血症、静脉回流障碍、药物等因素有关，通常表现为下肢水肿、皮肤紧绷、活动受限等症状。可通过调整抗甲状腺药物、利尿消肿、补充蛋白、穿戴弹力袜、定期复查甲状腺功能等方式干预。
1、甲状腺激素过量
甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素会加速蛋白质分解，导致血管通透性增加，组织间隙液体渗出引发水肿。患者可能出现胫前黏液性水肿，表现为小腿前侧皮肤增厚、凹陷性水肿。需遵医嘱调整甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片剂量，配合使用氢氯噻嗪片利尿消肿。
2、心力衰竭
长期未控制的甲亢可导致高输出性心力衰竭，心脏泵血功能下降使静脉回流受阻，出现双下肢对称性凹陷性水肿。常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需使用酒石酸美托洛尔片控制心率，联合呋塞米片减轻水钠潴留，必要时进行超声心动图评估心功能。
3、低蛋白血症
甲亢患者代谢亢进可能引起营养不良性低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低导致水分向组织间隙转移。表现为全身性水肿伴下肢显著，实验室检查可见血清白蛋白低于30g/L。需静脉输注人血白蛋白注射液，同时增加鱼肉、鸡蛋等优质蛋白摄入。
4、静脉回流障碍
甲亢继发的肌肉萎缩可能减弱下肢肌肉泵作用，深静脉瓣膜功能不全时会出现晨轻暮重的水肿。触诊有紧绷感，皮肤可见色素沉着。建议白天穿戴二级压力医用弹力袜，避免久站，严重者可考虑静脉造影评估是否需手术治疗。
5、药物
部分抗甲状腺药物如甲巯咪唑可能引起过敏反应导致局部水肿，β受体阻滞剂普萘洛尔片也可能加重水钠潴留。若水肿与用药时间相关，需在医生指导下更换为丙硫氧嘧啶片或调整利尿剂用量。
甲亢患者出现腿肿时应每日测量踝围变化，记录24小时尿量，限制每日钠盐摄入不超过3克。睡眠时抬高下肢15-20厘米促进静脉回流，避免穿紧身裤袜。建议每周监测体重，若3天内增加超过2公斤或出现呼吸困难需立即就诊。长期未缓解的水肿需排查合并肾病综合征等继发病症，通过甲状腺超声和TRAb抗体检测评估甲亢控制情况。
