乙肝大三阳通常比小三阳病情更严重，传染性更强。乙肝大三阳和小三阳的区别主要在于乙肝病毒复制活跃程度、传染性强弱以及肝脏损伤风险高低。
乙肝大三阳患者体内乙肝病毒复制活跃，病毒载量较高，传染性较强。这类患者更容易出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、胆红素升高等症状。乙肝大三阳患者进展为肝硬化、肝癌的风险相对较高。部分乙肝大三阳患者可能出现乏力、食欲减退、肝区不适等临床表现。对于乙肝大三阳患者，需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量以及肝脏超声等检查。
乙肝小三阳患者体内乙肝病毒复制相对不活跃，病毒载量较低，传染性较弱。这类患者肝功能通常较为稳定，肝脏损伤程度较轻。乙肝小三阳患者发展为肝硬化、肝癌的风险相对较低。多数乙肝小三阳患者无明显临床症状。虽然乙肝小三阳病情相对较轻，但仍需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标。
无论是乙肝大三阳还是小三阳患者，都应避免饮酒，保证充足睡眠，保持良好心态。饮食上应注意营养均衡，适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等，限制高脂肪食物摄入。建议每3-6个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA载量和肝脏超声检查，及时发现病情变化。如有不适症状应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
