乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播，日常接触如共餐、拥抱等不会传染。乙肝病毒具有较强传染性，但可通过规范预防措施有效阻断。
接触被乙肝病毒污染的血液或血制品是主要传播途径。包括使用未经严格消毒的医疗器械、纹身器械、共用注射器等。病毒可通过皮肤黏膜破损处侵入，输血或器官移植前需严格筛查供体。医务人员职业暴露后需立即处理伤口并接种乙肝免疫球蛋白。
乙肝表面抗原阳性孕妇可能在分娩过程中通过产道分泌物或血液将病毒传给新生儿。宫内感染概率较低，但分娩时新生儿接触母血风险较高。规范实施母婴阻断措施包括孕晚期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种，可使阻断成功率超过90%。
无防护性行为可能通过生殖道黏膜破损导致病毒传播。精液和阴道分泌物均可携带病毒，多性伴侣群体感染风险显著增加。正确使用套可降低传播概率，建议性伴侣双方共同筛查，易感者应接种乙肝疫苗。
乙肝病毒可存在于唾液、汗液等体液中，但浓度较低。共用剃须刀、牙刷可能通过微量血液接触传播，破损皮肤接触感染者体液也存在理论风险。日常共用餐具、握手等行为不会造成传播，无需过度恐慌。
不规范医疗操作如重复使用透析器、牙科器械消毒不可能导致传播。我国自推广一次性医疗用品和强制接种医务人员疫苗后，医源性感染已大幅减少。接受侵入性医疗操作前应确认机构消毒规范。
预防乙肝需建立三重防护体系：接种疫苗是有效手段，新生儿应在出生24小时内接种首针；避免高危行为如非法采供血、不性行为；意外暴露后及时进行被动免疫。感染者应定期检测肝功能，避免饮酒和滥用药物。日常工作中接触血液的从业人员建议每3-5年检测抗体水平，补种疫苗可维持长期保护效果。
