痛经分为原发性痛经和继发性痛经，两者的区别主要在于病因、发病时间、伴随症状及治疗方式。原发性痛经通常无器质性病变，多见于青春期女性；继发性痛经则由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，多见于育龄期女性。
原发性痛经与前列腺素分泌过多导致子宫痉挛性收缩有关，属于功能性病变。继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病引发，存在明确的盆腔器官结构异常或病理改变。
原发性痛经常在初潮后1-2年内出现，月经来潮前数小时或来潮时开始疼痛。继发性痛经发病较晚，多见于25岁以上女性，疼痛可始于月经前1-2周并持续至月经结束。
原发性痛经多为下腹正中痉挛性疼痛，持续1-3天，可伴随恶心、头痛等全身症状。继发性痛经疼痛范围更广，可能放射至腰骶部或大腿，常伴有性交痛、排便痛等局部压迫症状。
原发性痛经通常无盆腔检查异常，超声检查结果正常。继发性痛经可能合并月经量增多、经期延长、不孕等症状，妇科检查可触及盆腔包块或子宫均匀增大，超声可见异位病灶或子宫肌层增厚。
原发性痛经以对症治疗为主，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等前列腺素合成酶抑制剂，或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药。继发性痛经需针对原发病治疗，如地诺孕素片用于子宫内膜异位症，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病，严重者需腹腔镜手术。
痛经患者应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。原发性痛经可通过热敷、规律锻炼缓解；继发性痛经需定期妇科检查，若疼痛加重或出现新发症状应及时就医。建议记录月经周期和疼痛特点，为医生诊断提供参考，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。
