乙肝小三阳与肝功能不全存在一定关联，但并非所有乙肝小三阳患者都会出现肝功能不全。乙肝小三阳通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，可能提示病毒复制减弱或处于低复制状态。肝功能不全是否发生主要取决于病毒活跃程度、肝脏炎症进展以及个体免疫状态等因素。
乙肝小三阳患者若病毒持续低水平复制，可能引起慢性肝损伤，长期积累可导致肝功能异常。这类患者肝功能检查可能出现转氨酶轻度升高，但肝脏代偿能力较强时症状可能不明显。部分患者因免疫系统对病毒清除反应较弱，肝脏炎症持续存在，逐渐发展为肝纤维化甚至肝硬化，此时肝功能不全表现会逐渐显现。
少数乙肝小三阳患者可能出现病毒前C区变异，表现为e抗原阴性但病毒仍在活跃复制。这种情况更容易导致隐匿性肝损伤，肝功能不全风险相对较高。长期未接受规范治疗的患者，肝功能损害可能进行性加重，出现黄疸、腹水等失代偿表现。
建议乙肝小三阳患者每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查。日常生活中应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息。若发现转氨酶持续异常或病毒载量升高，应及时到感染科或肝病科就诊，在医生指导下进行抗病毒治疗或保肝治疗。
