四个月宝宝大小眼可通过调整睡姿、眼部按摩、热敷、就医检查、手术治疗等方式改善。大小眼可能由睡姿不当、先天性眼睑下垂、眼部肌肉发育异常、眼部炎症、神经损伤等原因引起。
宝宝长期偏向一侧睡觉可能导致暂时性大小眼。家长需帮助宝宝交替左右侧卧，避免单侧头部持续受压。可使用定型枕辅助固定头部姿势，每2-3小时调整一次体位。观察1-2周若未改善需结合其他干预措施。
用指腹轻柔按摩眼睑周围，从内眼角向外眼角方向滑动，每次3-5分钟，每日2次。按摩可促进局部血液循环，缓解因肌肉紧张导致的轻微不对称。注意力度以宝宝无不适反应为宜，配合婴儿抚触油避免皮肤摩擦。
将干净毛巾浸40℃温水拧干后敷于较小眼睛处，每次3-5分钟，每日1-2次。热敷有助于改善眼睑水肿或轻度炎症引起的暂时性不对称。需确保温度不超过成人手腕内侧耐受度，敷后擦干皮肤并观察有无发红等异常。
若伴随眼睑无法抬起、眼球运动障碍或瞳孔异常，需及时就诊眼科。医生可能通过提上睑肌功能测试、眼球运动检查等评估先天性眼睑下垂或动眼神经麻痹。确诊后可能开具左氧氟沙星滴眼液预防感染，或注射用鼠神经生长因子营养神经。
对于先天性上睑下垂严重影响视力的患儿，1-3岁可考虑额肌悬吊术或提上睑肌缩短术。手术需在全麻下进行，通过调整眼睑肌肉张力改善外观和视功能。术后需使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染，定期复查角膜情况。
日常注意保持宝宝眼部清洁，避免强光直射。哺乳期母亲应保证维生素A和优质蛋白摄入，如动物肝脏、深海鱼等。定期测量双眼睑裂高度差，记录变化情况供医生参考。若大小眼持续加重或伴随畏光流泪等症状，须立即就医排除眼部肿瘤等严重疾病。避免自行使用民间偏方处理，所有医疗操作需在专业医师指导下进行。
