前列腺癌的确诊需要通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学检查和前列腺穿刺活检等综合手段完成。主要诊断方法有直肠指检、血清PSA检测、多参数磁共振成像、经直肠超声引导穿刺活检、病理组织学检查。
医生通过戴手套的手指经肛门触摸前列腺，评估其大小、质地及有无异常结节。质地坚硬、表面不规则的结节可能提示恶性肿瘤。该检查简便快速但存在主观性，不能单独作为确诊依据，需结合其他检查结果综合判断。
通过抽血测量前列腺特异性抗原水平，正常值一般小于4ng/ml。PSA升高可能提示前列腺癌，但良性前列腺增生、前列腺炎等疾病也会导致数值异常。需结合游离PSA与总PSA比值、PSA密度等指标提高诊断准确性。
采用T2加权像、弥散加权像和动态增强扫描等技术评估前列腺结构，能发现直径超过5mm的病灶并确定肿瘤位置。PI-RADS评分系统可量化病灶恶性概率，对选择穿刺靶点具有重要指导价值。
在超声或磁共振引导下，经直肠穿刺获取12-14针前列腺组织标本。系统穿刺覆盖整个腺体，靶向穿刺针对影像学可疑区域。活检前需预防性使用抗生素，常见并发症包括血尿、血精和感染。
活检组织经染色处理后由病理医师显微镜下观察，确定是否存在癌细胞及其分化程度。Gleason评分系统通过评估腺体结构异型性将肿瘤分为2-10分，分数越高恶性程度越高。还需进行免疫组化检测辅助鉴别诊断。
确诊前列腺癌后应根据肿瘤分期、分级和患者身体状况制定个体化治疗方案。早期患者可选择主动监测、性前列腺切除术或放射治疗，晚期患者需结合内分泌治疗、化疗等综合手段。建议保持规律作息，避免久坐和辛辣饮食，适度进行盆底肌锻炼，定期复查PSA和影像学检查监测病情变化。出现骨痛、排尿困难等症状加重时需及时就医调整治疗方案。
