B超可以辅助筛查前列腺癌，但确诊需结合前列腺特异性抗原检测、核磁共振或穿刺活检。
B超检查通过高频声波成像能显示前列腺的形态、大小及异常回声区域，对体积较大的肿瘤或结构异常有较高检出率。经直肠超声检查可更清晰地观察前列腺外周带，约60%的前列腺癌起源于该区域，典型表现为低回声结节。但早期微小病灶或等回声肿瘤可能漏诊，且无法区分良性增生与恶性病变。超声弹性成像技术能通过组织硬度差异提高鉴别能力，但仍存在假阴性可能。
对于PSA升高的患者，B超可引导穿刺活检，这是确诊的金标准。多参数核磁共振能更敏感地检测临床显著性癌灶，常作为二次筛查手段。约15%的等回声癌灶需通过MRI-超声融合靶向穿刺发现，单纯B超易遗漏这类病灶。合并钙化灶的前列腺炎也可能被误判为癌变。
建议50岁以上男性每年进行PSA联合直肠指检筛查，高危人群应提前至45岁。若发现异常需完善多参数MRI检查，终确诊依赖病理活检。日常需保持低脂饮食、避免久坐，出现排尿困难或血尿症状应及时就医。
