宫颈癌需与宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症及宫颈结核等疾病进行鉴别。鉴别要点包括病史特点、临床表现、影像学检查及病理活检结果。
宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多、接触性出血，与早期宫颈癌症状相似。但宫颈炎患者分泌物常呈脓性，宫颈表面充血水肿，无质硬结节。可通过宫颈分泌物检查发现病原体，TCT检查无上皮内瘤变。治疗以抗生素为主，如盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片等，合并病毒感染时需配合抗病毒药物。
宫颈息肉为宫颈管黏膜增生形成的赘生物，易与宫颈外生型肿瘤混淆。息肉多呈舌形、表面光滑、质地柔软，蒂部多位于宫颈管内，触血明显但无浸润性生长特征。阴道超声可见带蒂中等回声团块，病理检查为良性腺体结构。治疗采用息肉摘除术，术后需送病理检查排除恶变。
宫颈子宫内膜异位症表现为周期性出血、痛经，病灶呈紫蓝色结节需与宫颈癌鉴别。该病疼痛症状与月经周期相关，妇科检查结节有触痛但无菜花样改变。CA125可轻度升高，MRI显示病灶内出血信号，确诊需病理检查见子宫内膜腺体及间质。治疗采用孕三烯酮胶囊等药物或病灶切除术。
宫颈结核表现为不规则阴道流血、消瘦乏力等全身症状，易误诊为宫颈癌。其特征为宫颈表面多个溃疡灶，边缘呈鼠咬状，病理检查可见干酪样坏死和郎罕氏巨细胞。结核菌素试验强阳性，胸部X线可能发现肺结核病灶。治疗需规范抗结核治疗，如异烟肼片联合利福平胶囊等药物。
宫颈肌瘤生长缓慢，表现为压迫症状而非接触性出血，与宫颈癌进展特点不同。妇科检查见宫颈局部膨隆但表面光滑，质地均匀坚硬。超声显示边界清晰的低回声团块，无血流信号紊乱。无症状小肌瘤可观察，较大肌瘤需行肌瘤剔除术，术后病理可明确诊断。
建议出现异常阴道出血或排液的患者及时进行妇科检查，完善HPV检测、TCT筛查及阴道镜检查。35岁以上女性应定期进行宫颈癌筛查，接种HPV疫苗可有效预防高危型感染。保持单一性伴侣、避免过早性生活等健康生活方式有助于降低患病风险。鉴别诊断过程中需结合临床表现、实验室检查和影像学特征综合判断，终确诊依赖病理组织学检查。
