甲状腺肿大多发淋巴结是否严重需结合具体病因判断，多数情况与良性甲状腺疾病相关，少数可能与恶性肿瘤转移有关。甲状腺肿大伴淋巴结反应性增生通常不严重，但若由甲状腺癌淋巴结转移引起则需及时干预。
甲状腺肿大多发淋巴结常见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等良性疾病。这类疾病引起的淋巴结肿大通常质地较软、活动度好，伴随甲状腺功能异常或颈部疼痛等症状。通过超声检查可发现淋巴结形态规则、血流信号正常，血清甲状腺抗体检测有助于诊断自身免疫性甲状腺炎。治疗以控制原发病为主，如左甲状腺素钠片调节甲状腺功能，布洛芬缓释胶囊缓解炎症反应，夏枯草胶囊辅助散结消肿。
当甲状腺肿大多发淋巴结呈现质地硬、固定粘连等特征时，需警惕甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤可能。这类淋巴结往往在超声下显示微钙化、囊性变等恶性征象，细针穿刺活检可明确诊断。确诊后需根据分期选择甲状腺全切术联合淋巴结清扫，术后可能需碘131治疗。未分化甲状腺癌等侵袭性较强的类型可能出现短期内淋巴结快速增大，这种情况预后较差。
发现甲状腺肿大合并淋巴结异常应及时就诊内分泌科或甲状腺外科，完善甲状腺功能、抗体检测及影像学评估。日常需避免颈部受压，限制高碘食物摄入，定期复查甲状腺超声。若淋巴结持续增大或出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状须立即就医。
