甲状腺乳头状癌一般建议尽早手术，但部分低危患者可暂时不手术。甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌中预后较好的类型，是否需立即手术需结合肿瘤大小、是否转移、患者年龄等因素综合评估。
对于肿瘤直径小于1厘米且无淋巴结转移的微小癌，部分指南允许在严密监测下暂缓手术。这类患者需每3-6个月复查甲状腺超声，观察肿瘤变化。若随访期间出现肿瘤增大、淋巴结转移或超声特征恶化，则需立即手术干预。暂缓期间可配合促甲状腺激素抑制治疗，使用左甲状腺素钠片控制促甲状腺激素水平。
对于肿瘤超过1厘米、存在淋巴结转移或远处转移、多灶性病变等高危特征的患者，必须尽快手术。延迟治疗可能导致肿瘤侵犯喉返神经、气管等周围组织，增加手术难度和复发风险。部分患者可能因心肺功能差等特殊情况无法耐受手术，此时可考虑放射性碘治疗或靶向药物等替代方案，但不及手术。
无论是否暂缓手术，患者均需保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。规律作息、适度运动有助于维持免疫功能，术后患者应长期随访甲状腺功能和颈部超声。甲状腺球蛋白检测可作为术后监测指标，异常升高可能提示复发。心理疏导对缓解癌症焦虑具有积极作用，建议通过正念训练等方式保持情绪稳定。
