妊娠期糖尿病与糖尿病妊娠的主要区别在于发病时间与基础疾病状态。妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，而糖尿病妊娠是指孕前已确诊糖尿病（1型或2型）的女性妊娠。
妊娠期糖尿病通常在妊娠中晚期通过糖耐量试验确诊，与妊娠期激素变化导致的胰岛素抵抗增强有关。这类患者多数无糖尿病病史，血糖异常多随妊娠结束而恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加。典型表现为妊娠24-28周出现空腹血糖受损或餐后血糖升高，可能伴随胎儿生长过快、羊水过多等症状。管理以饮食控制、适度运动和血糖监测为主，必要时需使用胰岛素治疗。
糖尿病妊娠患者孕前已存在胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗，妊娠可能加重血糖波动。这类患者需在孕前进行血糖优化，妊娠全程需严格控糖，并发症风险更高，包括自然流产、胎儿畸形、巨大儿等。治疗需持续使用胰岛素，禁用口服降糖药。产后仍需长期糖尿病管理，血糖异常不会自行消失。
无论是妊娠期糖尿病还是糖尿病妊娠，均需定期监测血糖、血压及胎儿发育情况。建议每日分5-6次少量进食，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，避免精制糖分摄入。每周进行150分钟中等强度运动如散步、孕妇瑜伽，运动前后监测血糖。所有治疗需在产科与内分泌科医生共同指导下进行，产后6-12周需复查糖耐量试验评估糖代谢状态。
