顽固性高血压患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等降压药物。顽固性高血压通常指在规范使用3种以上降压药物（包括利尿剂）后，血压仍持续超过140/90毫米汞柱的情况，需结合个体病因调整用药方案。
硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流扩张外周动脉血管，适用于合并动脉硬化的顽固性高血压患者。该药能维持24小时平稳降压，常见不良反应包括踝部水肿和面部潮红。用药期间需监测心率，避免与葡萄柚汁同服。
缬沙坦胶囊为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管收缩和醛固酮分泌发挥作用，尤其适合合并糖尿病肾病的高血压患者。该药可能引起血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。与利尿剂联用时可增强降压效果。
美托洛尔缓释片是选择性β1受体阻滞剂，适用于心率增快或合并冠心病的高血压患者。通过降低心肌收缩力和心输出量实现降压，突然停药可能引发反跳性高血压。哮喘患者慎用，服药期间需定期检查心电图。
氢氯噻嗪片作为噻嗪类利尿剂，通过排钠利尿减少血容量降压，是顽固性高血压基础用药之一。长期使用可能导致低钾血症，需配合补钾药物或保钾利尿剂。痛风患者禁用，服药期间应监测电解质水平。
螺内酯片属于醛固酮受体拮抗剂，适用于原发性醛固酮增多症导致的难治性高血压。通过拮抗醛固酮保钾排钠，与噻嗪类利尿剂有协同作用。男性患者可能出现乳房发育等激素相关，肾功能不全者需谨慎使用。
顽固性高血压患者除规范用药外，需严格限制每日钠盐摄入不超过5克，建议采用DASH饮食模式增加蔬菜水果和低脂乳制品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟限酒，保持体重指数低于24，睡眠时间保证7-8小时。定期家庭血压监测并记录，复诊时携带完整用药记录供医生参考调整方案。若出现持续头痛、视物模糊等靶器官损害症状应立即就医。
