妊娠高血压患者要二胎可能存在一定风险，但具体危险程度需结合血压控制情况及既往妊娠并发症综合评估。妊娠高血压可能增加子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限等风险，建议孕前全面检查并严格遵医嘱管理血压。
既往妊娠高血压未遗留器官损害且血压控制良好者，在严密监测下可能妊娠。这类患者需孕前3个月开始每日监测血压，优化降压方案，优先选择拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等妊娠药物。孕早期每两周产检一次，重点评估尿蛋白、肝肾功能及胎儿发育。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，增加优质蛋白和膳食纤维摄入，适度进行散步等低强度运动。
存在重度子痫前期病史或并发HELLP综合征者再次妊娠风险显著增高。这类患者可能出现血小板减少、转氨酶升高及溶血现象，孕早期即需预防性使用小剂量阿司匹林肠溶片。若孕前血压超过160/110mmHg或合并心肾功能异常，通常不建议再次妊娠。对于必须妊娠者，需多学科团队管理，孕16周前开始使用低分子肝素钙注射液预防血栓，每两周进行超声多普勒监测子宫动脉血流。
所有妊娠高血压患者孕前应完成心脏超声、眼底检查及24小时尿蛋白定量评估。妊娠期间需配备家用血压计每日早晚测量，出现头痛、视物模糊或上腹痛需立即就诊。产后仍需持续监测血压6周，哺乳期可选用甲基多巴片控制血压，避免使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物。
