便血不一定是痔疮。便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠炎、结直肠癌等疾病引起。痔疮通常表现为排便时无痛性鲜红色血便，而其他疾病可能伴随腹痛、排便习惯改变等症状。建议及时就医明确诊断。
痔疮是便血常见的原因之一，多因肛周静脉曲张导致，排便时粪便摩擦痔核引发出血，血液颜色鲜红且不与粪便混合，常附着于粪便表面或便后滴血。肛裂多因便秘导致肛管皮肤撕裂，便血呈鲜红色且伴有排便时剧烈疼痛，出血量较少。结直肠息肉多为良性肿瘤，表面血管破裂可导致间歇性便血，血液颜色暗红或鲜红，可能混有黏液。溃疡性结直肠炎属于慢性炎症性疾病，便血多为暗红色并混有脓液，伴有腹泻、腹痛及里急后重感。结直肠癌的便血常为暗红色或黑色，血液与粪便混合，可能伴随体重下降、贫血及排便习惯改变。
若便血颜色鲜红、出血量少且无其他症状，可能与痔疮或肛裂相关。若便血颜色暗红、出血量大或伴有腹痛、消瘦等症状，需警惕结直肠息肉、炎症或肿瘤。儿童出现便血需考虑肠套叠或梅克尔憩室，老年人则需优先排除肿瘤。孕妇便血可能与痔疮加重或妊娠期凝血功能异常有关。长期服用抗凝药物者出现便血需评估药物影响。
出现便血应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持排便通畅。建议尽早就诊消化内科或肛肠科，必要时进行肠镜、粪便潜血试验等检查。切勿自行诊断为痔疮而延误治疗，尤其40岁以上人群或家族有消化道肿瘤病史者需提高警惕。
