有子宫肌瘤的女性一般可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生形成，多数不影响受孕和妊娠过程。若肌瘤体积较大或位于黏膜下可能干扰胚胎着床，需在孕前咨询医生评估风险。
肌瘤体积较小且未压迫宫腔时，通常不会影响受孕。这类肌瘤多位于子宫肌壁间或浆膜下，妊娠期间可能因激素变化出现暂时性增大，但多数不会导致严重并发症。备孕前建议通过超声检查明确肌瘤位置和数量，若直径小于5厘米且无月经异常症状，可考虑自然受孕。妊娠期间需定期监测肌瘤变化，关注胎位发育情况。
肌瘤体积超过5厘米或位于宫腔黏膜下层时，可能增加不孕或流产风险。黏膜下肌瘤会改变宫腔形态，直接影响受精卵着床，此类情况建议在孕前接受宫腔镜肌瘤切除术。肌壁间大肌瘤可能引起胎位异常或产道梗阻，需通过核磁共振评估肌瘤与胎盘的位置关系。既往有肌瘤变性导致早产史的孕妇，需在产科和妇科医生共同监护下妊娠。
孕前发现子宫肌瘤应完善妇科检查、超声及激素水平检测，根据结果制定个体化方案。妊娠期间出现肌瘤红色变性时，表现为突发腹痛伴低热，可通过保守治疗缓解。产后需关注肌瘤体积变化，哺乳期结束后根据症状决定是否手术干预。建议所有子宫肌瘤患者孕前接受专业评估，妊娠期加强产检频率，确保母婴。
