T4高通常是甲状腺功能亢进的表现，但也可能出现在甲状腺激素抵抗综合征等特殊情况。甲状腺功能减退一般表现为T4降低。
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素合成和分泌过多，血液中总甲状腺素和游离甲状腺素水平升高。患者可能出现心悸、多汗、体重下降、易怒等症状。甲状腺激素抵抗综合征是一种罕见的遗传性疾病，患者体内靶器官对甲状腺激素反应降低，反馈性引起促甲状腺激素和甲状腺激素水平升高，但通常不会出现甲亢的典型症状。
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，血液中总甲状腺素和游离甲状腺素水平降低。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等症状。但某些特殊情况下，如中枢性甲减或甲状腺激素合成障碍，可能出现T4正常或轻度升高伴随促甲状腺激素升高的情况。
建议发现T4异常时及时就医，医生会根据甲状腺功能全套检查、临床表现等进行综合判断。日常生活中应注意规律作息，避免过度劳累，保持情绪稳定，均衡饮食，适当控制碘摄入量。定期复查甲状腺功能，遵医嘱进行治疗和随访。
