桥本甲状腺炎通常不是内分泌失调造成的，而是自身免疫系统异常攻击甲状腺导致的慢性炎症。桥本甲状腺炎的发病机制主要与遗传易感性、环境触发因素、免疫调节紊乱、甲状腺组织损伤、碘摄入异常等因素有关。
桥本甲状腺炎具有家族聚集性，部分患者携带HLA-DR3、HLA-DR5等易感基因。这类基因可能影响免疫系统对甲状腺球蛋白的识别，导致自身抗体产生。临床可通过检测甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体辅助诊断。对于有家族史的人群，建议定期监测甲状腺功能。
病毒感染如柯萨奇病毒、EB病毒可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应。环境污染物如多氯联苯会干扰免疫平衡。精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响免疫功能。这类因素可能打破免疫耐受，建议避免接触已知环境诱因并保持规律作息。
患者体内存在Th1/Th2细胞比例失衡，促炎细胞因子如干扰素γ过度分泌。调节性T细胞功能缺陷导致对自身抗原的免疫抑制不足。这种紊乱促使B细胞产生抗甲状腺抗体，造成持续性炎症。治疗可考虑使用硒酵母片调节免疫，但需在医生指导下进行。
自身抗体攻击导致甲状腺滤泡上皮细胞凋亡，甲状腺组织逐渐被淋巴细胞浸润和纤维化替代。病理表现为弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎，伴随甲状腺激素合成障碍。超声检查可见甲状腺弥漫性低回声改变，严重者需左甲状腺素钠片替代治疗。
过量碘摄入可能通过增加甲状腺球蛋白的免疫原性诱发疾病。碘缺乏地区补碘后可能出现发病率上升现象。建议日常碘摄入量控制在150-300μg/天，避免长期过量食用海带等高碘食物。合并甲状腺功能减退时可使用左甲状腺素钠片纠正。
桥本甲状腺炎患者应保持均衡饮食，适量摄入富含硒的巴西坚果、富含维生素D的深海鱼。避免过度劳累和精神紧张，规律监测甲状腺功能指标。冬季注意保暖，甲状腺区域可佩戴柔软围巾减少刺激。合并明显甲状腺肿大或功能异常时，应及时到内分泌科就诊评估治疗方案。
