血糖降不下来可能由胰岛素抵抗、饮食不当、药物依从性差、胰腺功能受损、应激状态等原因引起，可通过调整饮食、规律运动、药物调整、血糖监测、压力管理等方式干预。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心机制，可能与肥胖、缺乏运动、遗传等因素有关，通常表现为空腹血糖升高、餐后血糖波动大。改善措施包括减重、有氧运动及遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、达格列净片等药物增强胰岛素敏感性。胰岛素抵抗患者需长期监测糖化血红蛋白水平。
高升糖指数食物过量摄入会导致血糖难以控制，如精制米面、含糖饮料等。建议采用低GI饮食，增加西蓝花、糙米等膳食纤维摄入，合理分配三餐碳水化合物比例。合并肥胖者需控制每日总热量，避免夜间加餐。
漏服降糖药或自行调整剂量会影响，常见于使用格列美脲片、阿卡波糖片等药物的患者。建议设置服药提醒，使用分药盒管理，定期复查时携带药盒核对用药记录。注射胰岛素者需检查注射部位轮换是否规范。
长期高血糖可能导致胰岛β细胞功能衰退，常见于糖尿病病史较长者，多伴随口渴多尿、体重下降。需通过C肽检测评估胰腺功能，遵医嘱调整为胰岛素注射液联合口服药方案，必要时使用GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液。
感染、创伤、情绪焦虑等应激反应会升高皮质醇水平，拮抗胰岛素作用。急性感染期间需加强血糖监测，手术患者应提前与医生沟通调整降糖方案。长期心理压力大者可尝试正念训练，必要时寻求专业心理疏导。
建议每日保持30分钟以上快走、游泳等有氧运动，每周进行2次抗阻训练。饮食上优先选择清蒸、凉拌等低油烹饪方式，限制加工食品摄入。定期检查足部皮肤并保持清洁，出现持续高血糖或酮症症状需立即就医。建立规律的血糖监测记录，就诊时携带供医生参考。
