肝萎缩不一定是肝硬化晚期。肝萎缩可能与肝硬化晚期有关，也可能由其他原因引起，如肝脏缺血、胆管梗阻或某些遗传代谢性疾病。
肝硬化晚期确实可能导致肝萎缩。肝硬化发展到晚期时，肝脏组织因长期纤维化而逐渐失去正常结构，体积缩小，质地变硬，此时常伴随门静脉高压、腹水、脾功能亢进等严重并发症。患者可能出现黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等表现。这种情况下肝萎缩属于不可逆的病理改变，需通过肝功能支持治疗或肝移植干预。
其他原因引起的肝萎缩不一定与肝硬化相关。慢性胆管梗阻可导致胆汁淤积性肝病，长期未解除梗阻会使肝脏体积缩小。肝脏供血不足如肝动脉狭窄或血栓形成，也可能引发肝细胞缺血性萎缩。某些遗传代谢性疾病如肝豆状核变性，铜代谢异常沉积在肝脏，晚期同样会出现肝萎缩。这类情况通过早期解除病因或针对性治疗，部分功能可能得到改善。
发现肝萎缩应及时完善检查明确病因。腹部超声、CT或磁共振能评估肝脏形态变化，血液检测可分析肝功能指标和代谢异常，必要时需进行肝穿刺活检。肝硬化患者需定期监测甲胎蛋白和影像学以防癌变。日常应严格戒酒，避免高脂饮食，控制蛋白质摄入量，出现腹胀或意识改变需立即就医。
