肝硬化患者脸色发黑可能与肝功能减退、黑色素代谢异常、雌激素水平升高等因素有关。肝硬化导致肝脏代谢功能下降，无法有效分解体内毒素和代谢产物，进而影响皮肤颜色。
肝硬化患者的肝脏功能严重受损，导致肝脏无法正常代谢胆红素和毒素。胆红素在体内积累会引起黄疸，同时肝脏解毒能力下降，毒素堆积可能刺激黑色素细胞活性增强，导致皮肤色素沉着。患者可能伴随乏力、食欲减退等症状，需通过保肝治疗如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物改善肝功能，并限制高脂饮食。
健康肝脏可调节酪氨酸酶活性，控制黑色素生成。肝硬化时该功能紊乱，酪氨酸酶活性增强促使黑色素过度沉积在真皮层。患者常见面部、手掌等部位出现青灰色色素沉着，称为肝病面容。建议避免紫外线照射，使用维生素E乳膏辅助改善皮肤状态，必要时可遵医嘱使用氨甲环酸片抑制黑色素合成。
肝脏负责灭活雌激素，肝硬化患者雌激素灭活减少，血液中雌激素水平升高会刺激黑素细胞增殖。男性患者可能出现蜘蛛痣、肝掌伴面色晦暗。可通过熊去氧胆酸胶囊调节胆汁代谢，配合腺苷蛋氨酸注射剂改善激素代谢紊乱，日常需避免摄入含植物雌激素的豆制品。
部分肝硬化患者合并铁代谢障碍，血清铁蛋白升高导致铁在皮肤组织沉积，形成古铜色面容。这种情况常见于酒精性肝硬化或遗传性血色素沉着症，需通过去铁胺注射液进行驱铁治疗，定期监测血清铁蛋白水平，饮食中限制动物肝脏等高铁食物。
肝硬化门静脉高压导致侧支循环开放，部分血液未经肝脏解毒直接进入体循环，毒素刺激促黑素细胞激素分泌增加。患者可能伴随腹水、脾肿大等症状，需使用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术，日常需限制钠盐摄入预防腹水加重。
肝硬化患者出现面色发黑需定期监测肝功能、血氨等指标，严格戒酒并保证优质蛋白摄入。避免使用损伤肝脏的药物，出现意识改变等肝性脑病前兆时及时就医。皮肤护理建议使用温和清洁产品，外出做好物理防晒，通过适量有氧运动改善血液循环。饮食宜选用易消化的低脂食物，分次少量进食减轻肝脏负担。
