肝硬化不一定会转化为肝癌，但肝硬化患者发生肝癌的概率显著高于普通人群。肝硬化是肝癌的重要危险因素，其癌变风险与病因控制、肝功能代偿程度以及定期监测等因素密切相关。
肝硬化发展为肝癌的过程受多种因素影响。病毒性肝炎尤其是乙型和丙型肝炎导致的肝硬化癌变风险较高，若未规范抗病毒治疗，肝细胞持续受损可能诱发癌变。酒精性肝硬化患者在戒酒并配合护肝治疗后，肝癌发生概率可明显降低。非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化通过体重管理、代谢调控等措施，也有助于减缓疾病进展。代偿期肝硬化患者肝功能相对稳定，定期超声和甲胎蛋白检测能早期发现癌变迹象。失代偿期肝硬化因肝脏再生微环境紊乱，癌变风险相对增加。
部分特殊类型的肝硬化癌变风险存在差异。原发性胆汁性胆管炎导致的肝硬化通过熊去氧胆酸治疗可维持长期稳定，肝癌发生率较低。血色素沉着症等代谢性疾病引起的肝硬化，在规范祛铁治疗后癌变风险可控。先天性肝纤维化等少见类型肝硬化通常不伴显著癌变倾向。合并糖尿病、肥胖等代谢异常因素会进一步增加肝癌发生概率。
建议肝硬化患者每3-6个月进行肝脏超声和肿瘤标志物检查，乙肝患者需坚持抗病毒治疗，戒除酒精摄入，保持合理体重。出现不明原因体重下降、肝区疼痛或甲胎蛋白升高应及时就诊。通过规范管理和定期监测，可有效降低肝癌发生风险。
