肝硬化导致凝血功能障碍主要与肝脏合成凝血因子减少、血小板数量及功能异常、纤溶系统失衡等因素有关。肝硬化患者可能出现牙龈出血、皮下瘀斑、消化道出血等症状，需警惕严重出血风险。
肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝硬化时肝细胞广泛坏死，导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等维生素K依赖性凝血因子合成显著减少。此类患者可表现为凝血酶原时间延长，需通过输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正。临床常用药物包括人凝血酶原复合物、注射用维生素K1等，但须严格遵医嘱使用。
肝硬化门静脉高压导致脾功能亢进，加速血小板破坏，同时骨髓造血功能受抑，血小板生成减少。血小板计数常低于50×10⁹/L时可出现自发性出血。治疗需针对原发病，严重者可考虑脾切除或血小板输注。重组人血小板生成素注射液可能有助于改善血小板减少。
肝硬化患者肝脏清除纤溶酶原激活物的能力下降，导致纤维蛋白溶解过度活跃。临床表现为伤口渗血不止、月经量增多等。可通过检测D-二聚体、纤维蛋白降解产物辅助诊断，必要时使用氨甲环酸注射液等抗纤溶药物控制出血。
肝功能减退导致雌激素灭活减少，引起毛细血管扩张和脆性增高。患者常见皮肤紫癜、鼻衄等微血管出血表现。改善肝功能是根本措施，出血明显时可局部使用吸收性明胶海绵或凝血酶冻干粉止血。
胆汁淤积型肝硬化患者因胆盐分泌不足，影响脂溶性维生素K的吸收，进一步加重凝血因子合成障碍。此类患者需补充维生素K1注射液，合并脂肪泻时可改用肌肉注射给药途径。
肝硬化患者日常需避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食应保证优质蛋白摄入但避免过量，定期监测凝血功能指标。出现呕血、黑便等严重出血症状时须立即就医，避免自行服用阿司匹林等影响凝血功能的药物。建议每3个月复查肝功能、血常规及凝血四项，由专科医生评估是否需要预防性补充凝血因子。
