肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、肾功能异常、激素代谢紊乱等原因引起。
每日食盐摄入量控制在2克以下有助于减少水钠潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，可适量食用新鲜蔬菜水果补充钾离子。严重腹水患者需同时限制每日饮水量在1000毫升以内。
螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，螺内酯可拮抗醛固酮作用，呋塞米片能抑制肾小管对钠的重吸收。用药期间需监测电解质，防止出现低钾血症。顽固性腹水可加用托伐普坦片选择性阻断血管加压素受体。
对于张力性腹水或呼吸困难患者，需在超声引导下行腹腔穿刺术，单次放腹水量不超过3000毫升。术后应补充人血白蛋白注射液预防循环功能障碍。反复穿刺需警惕腹腔感染风险。
血清白蛋白低于30克/升时，需静脉输注人血白蛋白注射液提高血浆胶体渗透压。每放1000毫升腹水补充6-8克白蛋白，可与利尿剂协同改善腹水消退效果。需注意过敏反应和容量负荷过重风险。
顽固性腹水合并肝功能Child-PughC级患者需进行肝移植评估。移植前可通过经颈静脉肝内门体分流术控制症状，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。
肝硬化腹水患者日常需保持半卧位休息，每日监测体重和尿量变化。饮食应保证每日70-90克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为，出现发热、腹痛等感染征象时需及时就医。长期服用利尿剂者应定期复查肾功能和电解质，根据腹水消退情况调整治疗方案。
