影响肺换气的因素主要有肺泡通气量、气体分压差、呼吸膜面积与厚度、肺血流量以及血红蛋白浓度。
肺泡通气量指每分钟进入肺泡的有效通气量，直接影响氧气与二氧化碳的交换效率。通气不足时肺泡内氧气分压降低，二氧化碳分压升高，导致换气障碍。慢性阻塞性肺疾病患者常因气道阻力增加而出现肺泡通气量下降，需通过支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂改善通气。
气体分压差是驱动气体扩散的动力，肺泡与血液间的氧气和二氧化碳分压差越大，换气效率越高。高原环境中因大气氧分压降低，可能引发低氧血症，需通过吸氧或高压氧治疗纠正。一氧化碳中毒时血红蛋白携氧能力下降，也会破坏正常分压梯度。
正常呼吸膜面积约70平方米，厚度仅0.2-0.5微米。肺气肿患者肺泡壁破坏减少有效交换面积，肺纤维化患者呼吸膜增厚，均会阻碍气体扩散。临床可通过肺功能检查评估弥散功能，严重者需使用吡非尼酮胶囊延缓肺纤维化进展。
肺血流量与通气量需保持匹配，心力衰竭时肺淤血导致血流速度减慢，肺动脉栓塞则造成局部血流中断。这两种情况均会形成通气/血流比例失调，表现为低氧血症。治疗需针对原发病，如使用硝酸异山梨酯片改善心功能。
血红蛋白是氧气运输载体，贫血患者血红蛋白减少会降低血液携氧能力，即使肺泡换气正常仍可能出现组织缺氧。重度贫血需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，或输注浓缩红细胞。一氧化碳与血红蛋白结合力是氧气的240倍，会显著影响换气功能。
维持良好肺换气功能需综合管理，建议戒烟并避免二手烟暴露，规律进行有氧运动如快走或游泳以增强肺活量。粉尘环境工作者应做好职业防护，慢性呼吸道疾病患者需定期复查肺功能。出现持续呼吸困难、口唇发绀等症状时须及时就医，避免延误治疗时机。
