肺积水的严重程度与病因有关，轻度肺积水可能无明显症状，严重肺积水可能导致呼吸困难甚至危及生命。肺积水可通过利尿治疗、胸腔穿刺引流、病因治疗、氧疗、手术治疗等方式干预。常见原因包括心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等。
轻度肺积水可使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂促进液体排出。这类药物适用于心源性或肾源性肺积水，需监测电解质平衡。使用期间可能出现低钾血症，需配合氯化钾缓释片补充钾离子。
中大量胸腔积液需行胸腔穿刺术引流，常用一次性使用胸腔引流包。操作需严格无菌，单次引流量不超过1000毫升。恶性胸水可注入注射用顺铂等硬化剂防止复发。穿刺后需拍摄胸片确认肺复张情况。
感染性肺积水需用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染。结核性胸膜炎需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。肿瘤性积液需根据病理类型选择化疗或靶向治疗。
严重肺积水伴低氧血症需鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在2-5升/分钟。急性呼吸窘迫需无创通气或气管插管。慢性肺积水患者可配备家用制氧机，维持血氧饱和度在90%以上。
顽固性肺积水可行胸腔镜下胸膜固定术或胸膜剥脱术。心包积液引发者需心包开窗术。术后放置胸腔闭式引流管，使用注射用头孢呋辛钠预防感染。手术适应证需经呼吸科与胸外科联合会诊评估。
肺积水患者应限制每日钠盐摄入在3克以内，监测体重变化。睡眠时垫高床头有助于减轻夜间呼吸困难。避免剧烈运动但需进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。定期复查胸部超声或CT评估积液变化，出现气促加重、发热等症状需及时复诊。长期服用利尿剂者应每月检测肾功能和电解质。
