心衰引起肺水肿的治疗方法主要有氧疗、利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物治疗、机械通气治疗等。心衰引起肺水肿通常由心肌收缩功能减退、心脏负荷过重等因素引起,可能表现为呼吸困难、端坐呼吸等症状。

氧疗是心衰引起肺水肿的基础治疗措施,通过提高血氧饱和度缓解呼吸困难症状。一般采用鼻导管或面罩吸氧,严重时可考虑高流量氧疗或无创通气。氧疗能改善组织缺氧,减轻肺血管收缩,降低肺动脉压力。治疗期间需监测血氧饱和度,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
利尿剂可减轻心脏前负荷,缓解肺淤血症状。常用呋塞米注射液、托拉塞米片、布美他尼片等袢利尿剂,能快速排出体内多余水分。使用过程中需监测电解质平衡,警惕低钾血症发生。对于慢性心衰患者,可联合使用螺内酯片等保钾利尿剂,但需注意肾功能变化。

血管扩张剂能降低心脏前后负荷,改善心功能。硝酸甘油注射液通过扩张静脉血管减少回心血量,硝普钠注射液可同时扩张动静脉。使用时应严格控制滴速,监测血压变化,避免血压骤降。对于血压偏低患者需谨慎使用,必要时可联合正性肌力药物。
正性肌力药物适用于低心排血量患者,可增强心肌收缩力。常用多巴酚丁胺注射液、米力农注射液等,能提高心输出量,改善器官灌注。这类药物可能增加心肌耗氧量并诱发心律失常,需在心电监护下使用,症状改善后应逐渐减量。
对于严重呼吸衰竭患者可能需要机械通气支持。无创正压通气可减少呼吸做功,避免气管插管。有创机械通气适用于意识障碍或呼吸肌疲劳患者,需设置适当呼气末正压改善氧合。机械通气期间应注意血流动力学监测,避免胸腔内压升高影响心输出量。
心衰引起肺水肿患者日常应限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以内,避免腌制食品。保持适当液体入量,记录24小时尿量。遵医嘱规范用药,不可自行调整剂量。定期监测体重变化,短期内体重增加可能提示液体潴留。适当进行有氧运动如散步,但避免剧烈活动。保持情绪稳定,避免过度劳累。出现气促加重、下肢水肿等情况应及时就医。