淤胆型肝炎是指以胆汁淤积为主要表现的肝脏炎症性疾病,属于病毒性肝炎的特殊类型,主要由甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染引起,临床表现为黄疸、皮肤瘙痒、尿色加深及灰白色粪便等。

淤胆型肝炎的发病与肝炎病毒直接损伤肝细胞有关,病毒复制过程中可破坏肝细胞膜上的胆汁转运蛋白,导致胆红素排泄障碍。部分患者存在遗传易感性,如ABCB11基因突变会影响胆汁酸转运功能。长期饮酒、药物性肝损伤也可能诱发胆汁淤积。
患者会出现持续加重的黄疸,皮肤巩膜黄染可维持数周,伴有明显皮肤瘙痒,抓挠后可见抓痕。尿液呈现浓茶色,粪便因胆道梗阻变为陶土色。部分患者伴随乏力、食欲减退等肝炎常见症状,但肝区疼痛相对少见。

血清学检查可见总胆红素显著升高,以直接胆红素为主,碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平异常增高。影像学检查中B超可排除胆管梗阻,必要时需行MRCP检查。肝穿刺活检能明确肝内胆汁淤积程度及肝细胞损伤情况。
可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积,腺苷蛋氨酸注射液促进胆汁排泄,必要时短期应用糖皮质激素如甲泼尼龙片抑制炎症反应。瘙痒严重者可口服考来烯胺散结合外用炉甘石洗剂缓解症状。
多数患者经3-6个月治疗可逐渐恢复,需定期监测肝功能指标。恢复期应避免高脂饮食,适量补充维生素K预防出血倾向。慢性化患者可能进展为胆汁性肝硬化,需长期随访观察。
淤胆型肝炎患者应严格戒酒,避免使用肝毒性药物如红霉素类抗生素。饮食以低脂高蛋白为主,可适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。保持规律作息,适度进行太极拳等舒缓运动,避免过度劳累。若黄疸持续加重或出现意识障碍需立即就医。