CT检查发现肺癌晚期伴有淋巴结转移，意味着疾病已处于局部晚期或已发生区域扩散。这提示癌细胞已突破原发部位，但通过科学规范的多学科综合治疗，仍可实现有效的疾病控制，延长生存期并提高生活质量。
一、明确分期与精.准分型是治疗基础
当发现肺癌伴有淋巴转移时，首要任务是完成精.准分期与分型：
完善全身评估：通过PET-CT、头颅MRI、骨扫描等检查，明确是否存在远处转移，准确分期为III期（局部晚期）或IV期（晚期）。
获取病理与分子分型：通过支气管镜、淋巴结穿刺等获取组织，明确病理类型（如腺癌、鳞癌），并行基因检测（EGFR、ALK、ROS1、PD-L1等），这是选择靶向或免疫治疗的关键依据。
二、以全身治疗为核心的个体化方案
根据分期与分型，治疗策略有所不同，但均以全身治疗为主导：
III期不可切除患者：通常采用根.治性同步放化疗，若为驱动基因阳性，可考虑靶向治疗序贯或联合局部放疗。
IV期或广泛转移患者：全身系统治疗是基石。
驱动基因阳性：首选相应靶向药物治疗。
驱动基因阴性/PD-L1高表达：可选择免疫治疗单药或联合化疗。
驱动基因阴性/PD-L1低表达：通常采用化疗联合免疫治疗和/或抗血管生成治疗。
局部症状控制：对引起严重症状的淋巴结转移灶（如压迫气管、上腔静脉），可采用姑息性放疗缓解症状。
肺癌晚期伴淋巴转移的治疗是一项系统工程，需要基于精.准医学的个体化策略和贯穿始终的多学科综合管理。患者应树立信心，积极配合专业医疗团队完成全面评估，并坚持规范治疗与定期随访。通过现代医学与中医支持疗.法的有机结合，完全有可能实现病情的长期稳定与生活质量的显著改善。
