乙肝大三阳和小三阳通常是指乙型肝炎病毒感染的两种不同状态，可能与病毒复制活跃程度、免疫系统反应等因素有关，可通过抗病毒治疗、定期监测等方式干预。
乙肝大三阳表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，提示病毒复制活跃且传染性较强。这种情况可能与免疫耐受期未完全清除病毒有关，患者可能出现乏力、食欲减退等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物抑制病毒复制，同时需监测肝功能指标。
小三阳表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，通常反映病毒复制减弱。这种状态可能与免疫系统部分控制病毒有关，但仍存在肝细胞损伤风险。部分患者可能出现右上腹隐痛、转氨酶轻度升高等表现，建议遵医嘱使用干扰素α2b注射液联合水飞蓟宾胶囊进行保肝治疗。
新生儿感染乙肝病毒可能导致长期携带状态，成年后表现为大三阳或小三阳。这与分娩时接触母体血液或体液有关，患儿早期可能无明显症状，但青春期后可能出现肝区不适。需在医生指导下使用乙肝免疫球蛋白联合抗病毒治疗，孕妇产前应筛查乙肝标志物。
通过未经严格消毒的医疗器械传播乙肝病毒，可能造成急慢性感染。此类感染者初期可能出现发热、黄疸等症状，后期可转为大三阳或小三阳。急性期可使用甘草酸二铵肠溶胶囊缓解炎症，慢性期需长期服用阿德福韦酯片控制病情。
艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂人群感染乙肝病毒后，更易发展为慢性携带状态。这类患者病毒载量波动较大，可能交替出现大三阳和小三阳，伴随反复肝功能异常。治疗需在控制基础疾病前提下，选用替比夫定片等对免疫影响较小的抗病毒药物。
乙肝病毒感染者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食以高蛋白低脂肪为主，适量摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，限制动物内脏摄入。绝对禁酒并慎用对肝脏有损伤的药物，每3-6个月复查乙肝病毒DNA、肝功能及超声检查。出现明显乏力、腹胀或皮肤黄染时需及时就医，不可自行调整药物剂量。
