一只眼双眼皮一只眼单眼皮可能是先天性发育差异或后天性因素导致。双眼皮的形成与上睑提肌腱膜附着位置、皮肤松弛度等因素有关，单双眼不对称主要有先天性睑板发育差异、上睑提肌力量不均衡、外伤或衰老导致的皮肤松弛等原因。
多数不对称双眼皮属于先天发育差异。胚胎时期两侧眼睑的睑板、上睑提肌腱膜发育不同步可能导致单侧腱膜未穿透眼轮匝肌，形成单眼皮。部分人群伴随内眦赘皮或眼睑下垂，需通过眼科检查评估是否需手术矫正。先天性不对称若无功能障碍，通常无须特殊处理。
单侧上睑提肌力量减弱会导致该侧眼睑睁开幅度减小，形成假性单眼皮。常见于重症肌无力早期、动眼神经麻痹等疾病，可能伴随视物重影、晨轻暮重等症状。需通过新斯的明试验或肌电图确诊，确诊后可遵医嘱使用溴吡斯的明片、甲钴胺片等药物改善神经肌肉传导。
眼部外伤可能导致上睑瘢痕粘连，使原本的双眼皮线条消失。既往双眼皮手术失败也可能造成两侧不对称，如缝合位置偏差、组织去除不均等。修复需间隔6个月以上，由整形外科医生评估是否需松解粘连或重新设计切口。
中老年人因胶原流失可能出现单侧上睑皮肤下垂，遮盖原有双眼皮褶皱。长期贴双眼皮贴也可能加速皮肤弹性下降。轻度松弛可通过射频紧致治疗改善，重度需考虑上睑成形术切除多余皮肤。
单侧过敏性睑皮炎、霰粒肿等疾病会引起眼睑水肿，暂时改变眼皮形态。伴随红肿热痛症状时应排查病因，过敏性皮炎可遵医嘱使用盐酸奥洛他定滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏，霰粒肿较大时需手术刮除。
建议观察是否伴随视力变化、眼睑下垂加重等症状，短期内突然出现的不对称需排查神经系统疾病。日常避免过度揉眼或长期贴双眼皮贴，卸妆时轻柔清洁眼睑。先天性差异可通过双眼皮贴临时调整，持久性矫正需咨询整形外科医生设计个性化手术方案。
