糖尿病并发症脚烂通常由糖尿病足溃疡、周围神经病变、血管病变、感染、血糖控制不佳等原因引起，可通过清创处理、控制血糖、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式治疗。
糖尿病足溃疡可能与长期高血糖导致皮肤组织修复能力下降、足部压力异常分布等因素有关，通常表现为足底或足趾出现难以愈合的伤口、局部皮肤发黑等症状。患者需在医生指导下使用重组人表皮生长因子外用溶液、磺胺嘧啶银乳膏等药物促进创面愈合，严重时需行溃疡清创术或皮瓣移植术。
周围神经病变可能与高血糖引起的神经纤维代谢紊乱、微血管损伤等因素有关，通常表现为足部麻木、刺痛感、对温度感知减退等症状。可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等药物营养神经，配合红外线理疗改善症状，日常需避免赤足行走以防外伤。
血管病变可能与糖代谢异常导致动脉硬化、毛细血管基底膜增厚等因素有关，通常表现为足部发凉、间歇性跛行、静息痛等症状。可在医生指导下使用贝前列素钠片、西洛他唑片等药物扩张血管，必要时需进行血管介入治疗或旁路移植术。
感染可能与溃疡创面细菌定植、免疫功能低下等因素有关，通常表现为足部红肿热痛、脓性分泌物、发热等症状。需根据药敏试验结果选择注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素，严重感染可能需截趾或截肢处理。
长期血糖控制不佳会加速上述并发症进展，表现为糖化血红蛋白水平超过7%、血糖波动大等症状。需在内分泌科医生指导下调整胰岛素注射液或二甲双胍缓释片的用量，结合动态血糖监测制定个体化控糖方案。
糖尿病患者应每日检查双足有无破损或红肿，选择透气柔软的鞋袜避免摩擦，洗脚水温不超过37摄氏度。保持规律运动如散步或游泳以改善下肢血液循环，饮食上控制碳水化合物摄入量并增加优质蛋白和膳食纤维。出现足部伤口或感觉异常时须立即就医，避免自行处理导致感染加重。定期进行眼底、肾功能等并发症筛查，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范围内可显著降低足部病变风险。
