高血压脑出血后腿没劲可能与运动神经损伤、脑水肿压迫、肌肉萎缩、血液循环障碍、康复期肌力未恢复等因素有关。脑出血后肢体无力是常见后遗症，需结合康复训练和药物治疗改善症状。
脑出血部位若累及控制下肢运动的神经传导通路，如内囊或脑干出血，会导致神经信号传递受阻。患者可能出现单侧或双侧下肢肌力下降，表现为行走困难或站立不稳。早期可通过甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等营养神经药物配合电刺激治疗，促进神经功能重塑。
急性期血肿周围脑组织水肿可能压迫运动皮层或锥体束，引发暂时性下肢无力。这种情况多伴随头痛、呕吐等症状，需使用甘露醇注射液、呋塞米片等脱水降颅压药物缓解压迫，同时监测颅内压变化。
长期卧床会导致下肢肌肉废用性萎缩，肌纤维横截面积缩小。患者可能出现肌力进行性下降，伴随关节僵硬。康复期需逐步进行被动关节活动、器械辅助训练，配合蛋白质补充，必要时使用盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛。
脑出血后自主神经功能紊乱可能引起下肢静脉回流受阻，导致代谢废物堆积。表现为下肢沉重感、易疲劳，可能伴随轻度水肿。可通过间歇气压治疗、低分子肝素钙注射液预防血栓，同时进行踝泵运动促进循环。
部分患者急性期后仍存在中枢性运动控制障碍，需通过重复性任务训练重建神经肌肉控制。常见于基底节区出血患者，表现为肌张力异常和协调性差。可使用巴氯芬片调节肌张力，结合减重步行训练、平衡训练等物理。
脑出血后下肢无力需持续进行康复评估，3-6个月内是功能恢复关键期。建议保持每日30-60分钟针对性训练，如桥式运动、坐站转移训练等，配合营养神经药物。定期复查头颅CT观察出血吸收情况，若肌力持续不改善需排查脊髓或周围神经病变。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，避免高盐高脂饮食加重血管负担。
