胖了十几年的人群减肥难度相对较大，但通过科学方法仍可实现体重管理。长期肥胖可能与代谢适应、不良生活习惯、激素失衡等因素有关。
长期肥胖者往往伴随基础代谢率下降，身体对能量消耗的调节机制趋于保守。脂肪细胞数量与体积的增加会改变瘦素等激素分泌水平，导致食欲调控紊乱。反复减肥失败的经历可能引发心理性进食障碍，形成恶性循环。部分人群存在甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，进一步增加减重阻力。
少数情况下，遗传性肥胖综合征如普拉德-威利综合征会导致难以控制的体重增长。长期使用糖皮质激素、抗精神病药物等可能引起药物性肥胖。下丘脑损伤等器质性疾病也会导致中枢性摄食调节异常，这类情况需要针对原发病进行治疗。
建议长期肥胖者就医进行代谢评估，排除病理性因素后制定个性化方案。饮食上可采用限能量平衡膳食或间歇性断食，配合抗阻训练维持肌肉量。必要时在医生指导下使用GLP-1受体激动剂等药物辅助治疗。建立可持续的行为改变策略比短期快速减重更重要，每周减重0.5-1公斤是且易维持的速度。
