桥本甲状腺炎可能影响怀孕，但通过规范治疗多数患者可以正常妊娠。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，主要表现为甲状腺功能减退或抗体水平升高，可能干扰生育功能或增加妊娠风险。
甲状腺功能减退是桥本甲状腺炎常见的并发症。当甲状腺激素水平不足时，可能导致月经紊乱、排卵障碍或黄体功能不全，直接影响受孕概率。妊娠早期母体甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，未控制的甲减可能增加流产、早产或胎儿智力发育异常的风险。部分患者可能出现甲状腺抗体水平升高，这些抗体可能穿透胎盘影响胎儿甲状腺功能，但具体机制尚不完全明确。
少数桥本甲状腺炎患者可能合并其他自身免疫疾病，如抗磷脂抗体综合征或系统性红斑狼疮，这些疾病本身就会增加不良妊娠结局概率。极少数情况下，甲状腺显著肿大可能压迫气管影响呼吸功能，或引发甲状腺激素水平剧烈波动，这些情况可能对妊娠造成额外负担。
备孕或妊娠期桥本甲状腺炎患者应定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，多数情况下通过左甲状腺素钠片等药物调整可使甲状腺功能维持在理想范围。妊娠期间需每4-6周复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。同时建议筛查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，评估对妊娠的潜在影响。若出现反复流产或胎儿发育异常，需排查是否存在其他自身免疫异常。产后6-8周应重新评估甲状腺功能，部分患者可能出现甲状腺炎加重或甲状腺功能波动。
