痛经伴随腹泻可能与前列腺素分泌增加、胃肠功能紊乱、盆腔充血、子宫内膜异位症、肠易激综合征等因素有关。痛经时前列腺素水平升高会刺激子宫收缩，同时可能影响肠道蠕动，导致腹痛和腹泻症状并存。
月经期间子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，该物质在刺激子宫收缩的同时，可能作用于肠道平滑肌，引发肠蠕动加快。这种情况属于生理性反应，可通过热敷下腹部缓解症状，无须特殊治疗。若腹泻严重可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道功能。
经期激素变化可能影响自主神经调节，导致胃肠蠕动节律异常。患者可能出现间歇性腹痛伴排便次数增多，粪便多呈糊状。建议避免生冷辛辣食物，适量补充电解质溶液，必要时使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群平衡。
月经期盆腔血管扩张可能压迫直肠，产生里急后重感。这种机械性刺激通常伴随经血减少后自行缓解，可通过膝胸卧位减轻压迫感。若持续存在肛门坠胀需排查盆腔炎性疾病，可配合妇科检查明确诊断。
异位内膜种植在直肠周围时，经期会出现周期性直肠刺激症状，表现为严重痛经伴排便疼痛。该病需经阴道超声或腹腔镜确诊，治疗可选用布洛芬缓释胶囊止痛，或遵医嘱使用醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长。
应激状态下肠道敏感性增高，经期激素波动可能诱发腹泻型肠易激发作。典型症状为腹痛排便后缓解，粪便带有黏液。可尝试低FODMAP饮食，严重时使用匹维溴铵片调节肠道蠕动，配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复肠黏膜。
建议经期注意腹部保暖，每日饮用姜枣茶有助于缓解寒性痛经，避免摄入乳制品等可能加重腹泻的食物。记录月经周期与排便情况，若症状持续3个月经周期以上或出现血便，需进行妇科检查、肠镜等排除器质性疾病。适量进行瑜伽等舒缓运动可改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动加重不适。
