到月经期没来月经但小腹胀痛可能与妊娠、内分泌紊乱、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性处理。
育龄期女性出现月经延迟伴小腹胀痛需优先排除妊娠。受精卵着床可能引起轻微下腹坠胀，可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认。若确认妊娠，需遵医嘱进行超声检查排除宫外孕。宫外孕可能导致输卵管破裂出血，表现为剧烈腹痛和阴道流血，需紧急就医。
长期精神压力大、过度节食或肥胖可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，表现为月经推迟和经前样腹痛。可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病相关，通常伴有痤疮、多毛等症状。建议完善性激素六项检查，必要时使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节周期。
病原体上行感染引起的盆腔炎症可能导致月经紊乱及下腹持续性疼痛，活动后加重，常伴有发热、异常阴道分泌物。查体可见宫颈举痛，超声显示输卵管增粗。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，严重者需住院静脉用药。
异位内膜组织在卵巢或盆腔生长可导致进行性加重的痛经和月经异常，疼痛多始于经前1-2天。妇科检查可能触及痛性结节，超声可见巧克力囊肿。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用布洛芬缓释胶囊止痛或屈螺酮炔雌醇片抑制内膜生长。
黄体囊肿或病理性卵巢囊肿增大可能压迫周围组织引起腹胀，囊肿扭转或破裂会导致急性腹痛。超声检查可明确囊肿性质，小型生理性囊肿通常2-3个月经周期后自行消退，较大囊肿需考虑腹腔镜卵巢囊肿剥除术。
日常应注意记录月经周期变化，避免过度劳累和精神紧张。饮食上适量增加核桃、深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于调节前列腺素水平缓解疼痛。适度进行瑜伽、散步等低强度运动促进盆腔血液循环，但急性疼痛期间需卧床休息。若症状持续超过1周或疼痛加剧，须立即就诊妇科完善超声和激素水平检测。
