肝硬化消化道出血可通过药物止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗、输血支持等方式治疗。肝硬化消化道出血通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变、感染等因素引起。
肝硬化消化道出血患者可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等血管活性药物收缩内脏血管，降低门静脉压力。凝血功能障碍者可静脉输注注射用血凝酶、冻干人凝血酶原复合物等止血药物。合并感染时需联用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。
内镜下食管静脉曲张套扎术可有效结扎破裂血管，胃底静脉曲张可注射组织胶或硬化剂。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但术后可能出现再出血、溃疡等并发症。治疗前需评估患者凝血功能及生命体征。
经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内门静脉与肝静脉分流道降低门脉压力，适用于药物和内镜治疗无效者。该治疗可能导致肝性脑病、支架狭窄等并发症，术后需长期抗凝并监测肝功能。
对于大出血或反复出血患者，可考虑贲门周围血管离断术、脾切除术等外科手术。手术风险较高，需严格评估患者肝功能储备，Child-PughC级患者通常不宜手术。术后需加强营养支持及并发症预防。
活动性出血导致血红蛋白低于70g/L时需输注浓缩红细胞，凝血功能异常者可补充新鲜冰冻血浆或冷沉淀。输血需遵循个体化原则，避免过量输血加重门脉高压。同时需监测电解质及容量负荷。
肝硬化消化道出血患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养维持能量需求。出血停止后逐步过渡至低盐、低脂、高热量软食，避免粗糙及刺激性食物。严格戒酒并限制蛋白质摄入量，每日监测体重及腹围变化。定期复查血常规、肝功能及腹部超声，出现呕血、黑便等症状需立即就医。合并腹水者需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂。
